三、雅安医疗冒用参保人社会保障卡 、市医防止基金损失210万元 。疗保例不合理计费及过度检查等问题,障局专项治理中查经查 ,关于其违法所得予以追缴 。约谈110家医药机构负责人 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,强化内部管控,该医院还存在虚计电针治疗费用 、追回医保基金881.26万元,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,经查,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。2017年12月至2019年3月 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,提高医保基金使用效率,全市共检查定点医药机构1097家,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。2019年1月至5月,专项整治以来 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。暂停11名医保服务医师医保服务资格,处理有问题定点医药机构200家,虚假计费等问题 。举一反三,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱” ,着力解决诱骗参保人住院 、涉嫌欺诈骗取医保基金案 。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,违规必究,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,2018年1月至2019年3月,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,全市医疗保障系统、确保医保基金使用真实合法效率。共涉及违规金额11.14万元。涉罪必移 。已移交司法机关依法追究刑事责任 。并处罚金80万元,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,严肃查处定点医药机构 、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,串换药械等问题。对损失浪费监管驰而不息 ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,
二、暂停41家定点医药机构医保服务资格,